Een gestructureerde probleemlijst in het EPD met SNOMED CT: wat, hoe en waarom (in België)
1) Wat betekent “gestructureerde probleemlijst” op basis van SNOMED CT? Een gestructureerde probleemlijst is de canon van “actieve en relevante problemen” van een patiënt die éénduidig gecodeerd zijn met SNOMED CT-concepten in plaats van losse ongestructureerde (vrije) tekst. In België beheert het Terminologiecentrum van de FOD Volksgezondheid de nationale distributie en licenties van SNOMED CT (NRC) en levert gevalideerde NL en FR-vertalingen (“language refsets”), zodat artsen en verpleegkundigen labels in hun eigen taal zien terwijl het onderliggende SNOMED CT concept internationaal dezelfde betekenis blijft behouden. Voor rapportering (MZG) en financiering (BFM) blijft de ICD-10-BE classificatie cruciaal: in de Minimale Ziekenhuis Gegevens (MZG) worden diagnoses en procedures sinds 2015 in ICD-10-CM en ICD-10-PCS gerapporteerd. De probleemlijst is dus het klinisch startpunt (rijk, fijnmazig, SNOMED CT) dat vervolgens (semi-)automatisch naar de ICD-10-CM-code(s) kan worden...