Some thoughts on health and healthcare

Inleiding: van kwaliteitskader naar Belgische realiteit “Appropriate care” of doelmatige zorg is zorg die relevant is voor de medische nood van de patiënt, wetenschappelijk onderbouwd is en onnodige of nodeloos dure interventies vermijdt. In het Belgische gezondheidsbeleid wordt dat expliciet naar voren geschoven als leidraad voor beleid en praktijk.  Internationaal sluit dit aan bij het Institute of Medicine (IOM)-kader met zes kwaliteitsdoelen : veilig, effectief, patiëntgericht, tijdig, efficiënt en rechtvaardig. Dat kader wordt ook door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) gebruikt om kwaliteit te meten en te verbeteren. Het IOM-kader Het  Institute of Medicine  (IOM) was een Amerikaanse non-profitorganisatie, opgericht in 1970, die onafhankelijk en gezaghebbend advies gaf over gezondheid en geneeskunde. In 2015 werd de organisatie omgedoopt tot de  National Academy of Medicine  (NAM). Het belangrijkste doel van het IOM/NAM is het bevordere...

Inleiding  De Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC) van het (Belgische) RIZIV bewaakt of (federale) middelen van de verplichte ziekteverzekering doelmatig worden ingezet. Dat doet de DGEC via twee benaderingen: (1) correcte aanrekening binnen het wettelijk en reglementair kader (GVU-wet, nomenclatuur, enz.) en (2) ‘appropriate care’: noodzakelijke, doelmatige en wetenschappelijk onderbouwde zorg, onder meer met behulp van EBM en door de Nationale Raad voor Kwaliteitspromotie (NRKP) goedgekeurde indicatoren. Hieronder doe ik (uit persoonlijke interesse) een bescheiden poging tot een (min of meer) samenhangend overzicht van de werking en mogelijke impact van de Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle (DGEC). Uiteraard geeft ik hier slechts een sterk vereenvoudigde weergave van een complexe situatie in de (Belgische) gezondheidszorg. De  Dienst voor geneeskundige evaluatie en controle  (DGEC)  heeft ook voor alle duidelijkheid een andere op...