Some thoughts on health and healthcare

1. Introduction Major Diagnostic Categories (MDCs) and Diagnosis-Related Groups (DRGs) underpin prospective (case-based) payment by assigning inpatient stays to clinically coherent groups and paying a predetermined amount based largely on a relative weight (resource intensity) multiplied by a standardized/base rate, with further policy adjustments (e.g., wage index, teaching, disproportionate share, outliers). Under Medicare’s Inpatient Prospective Payment System (IPPS), for example, the US  Office of Inspector General (OIG) in the USA describes the operational payment logic as “DRG weight × standardized amount,” with additional adjustments layered onto the base payment. Prospective payment improves cost discipline, but it also creates predictable gaming surfaces: when revenue depends on coded diagnoses/procedures and discharge status, some actors can increase payment by manipulating codes, fragmenting bills, or selecting “profitable” patients (cherry picking/lemon dropping). The ...

Inleiding Binnen de Belgische ziekenhuiscontext vormen het aantal beschikbare ziekenhuisbedden en het gemiddelde aantal ligdagen per patiënt fundamentele indicatoren voor de efficiëntie, toegankelijkheid en kwaliteit van zorg. Deze parameters zijn niet louter operationeel van aard, maar hebben tevens een directe weerslag op de financiële middelen die aan ziekenhuizen worden toegekend, onder meer via het Budget Financiële Middelen (BFM). In een context van demografische veroudering, stijgende zorgnoden en toenemende druk op de gezondheidsuitgaven is een rationele afstemming tussen zorgaanbod en zorggebruik cruciaal. Dit artikel onderzoekt de belangrijkste factoren die het verantwoorde aantal ziekenhuisbedden en ligdagen beïnvloeden, met bijzondere aandacht voor het opnamebeleid, de organisatie van zorgprocessen en het ontslagbeleid. Tevens wordt het belang van een adequate medische dossiervoering belicht in het kader van de ziekenhuisfinanciering. Determinanten van beddencapaciteit en l...