Some thoughts on health and healthcare

Abstract A defensible Belgian pathway to Major Diagnostic Categories (MDCs) and Diagnosis Related Groups (DRGs) based on WHO ICD-11 and WHO ICHI could be built as a three-layer architecture: SNOMED CT for point-of-care clinical semantics, WHO ICD-11 Mortality and Morbidity Statistics (MMS) and WHO International Classification of Health Interventions (ICHI) for classification of diagnoses and interventions, and a transparent national grouper that consumes standardized episode variables and produces reimbursement classes. That architecture should not assume the existence of an official global SNOMED CT→WHO ICD-11 or SNOMED CT→WHO ICHI reimbursement-grade map. WHO states that the outcome of WHO ICD-11/SNOMED CT mapping collaboration remains under discussion and is not guaranteed, while WHO’s ICD-11 licensing materials also state that mappings and crosswalks are not covered by the base WHO ICD-11 licence and may require separate written agreement. SNOMED International documents official ma...

 Inleiding De Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) van Frankrijk en de International Classification of Health Interventions (ICHI) van de WHO beschrijven allebei wat er in de zorg gedaan wordt. Toch verschillen ze fundamenteel in structuur (code-opbouw), syntaxis (hoe je een code samenstelt), semantiek (welke betekenis-aspecten je móét of kúnt vastleggen) en inhoud/scope. Daarnaast vragen ze om duiding ten opzichte van CPT/HCPCS (VS) en ICD-11 (diagnosen). Hieronder probeer ik die verschillen systematisch uit te werken en plaats ik elk stelsel in zijn natuurlijke gebruikscontext. CCAM versus ICHI Structuur en syntaxis (hoe ziet een code eruit?) CCAM (Frankrijk). Codeformaat : 7 tekens: AAAA000 (vier hoofdletters + drie cijfers). De 1e letter = grote anatomische eenheid; 2e = orgaan/functie binnen die eenheid; 3e = actie; 4e = toegang/techniek. De drie cijfers differentiëren varianten met dezelfde letters. De letters I en O worden vermeden om verwarring met 1/0 te voorko...

Inleiding: waarom internationale referenties ertoe doen De structurele hervorming van de Belgische nomenclatuur (RIZIV/INAMI) die sinds 2019 loopt, wil het oude tariferingssysteem tegelijk begrijpelijker, consistenter en eerlijker maken. De hervorming verloopt in drie sporen: (1) een descriptieve herstructurering van de omschrijvingen, (2) relatieve waardeschalen voor het professionele gedeelte van het honorarium, en (3) een afzonderlijke waardering van de werkingskosten die met handelingen samenhangen. Het project wordt wetenschappelijk geleid door o.m. prof. Pol Leclercq en prof. Magali Pirson (ULB). Hun plan uit 2019 vertrekt expliciet van internationale systemen - de Franse CCAM, het Zwitserse TARMED en de WHO-ICHI - als methodologische en inhoudelijke referenties voor de Belgische context.  CCAM (Frankrijk): structuur en eenduidige beschrijving als fundament De Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) levert vooral structurele inspiratie. Ze dwingt een consequente, ...

 Een succesvolle implementatie en het dagelijks gebruik van SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine -Clinical Terms) in een (Belgische) ziekenhuisomgeving vereist zorgvuldige planning, betrokkenheid van verschillende stakeholders en het overwinnen van zowel technische als organisatorische obstakels. Een overzicht van enkele randvoorwaarden en de belangrijkste struikelblokken: Randvoorwaarden voor succesvolle implementatie van SNOMED CT Strategische en bestuurlijke verankering Draagvlak op bestuurlijk niveau van de organisatie (en nationaal). Langetermijnplanning met duidelijke mijlpalen en deliverables, inclusief zinvolle en verantwoordbare financiering, beheer en updates van de terminologie. Samenwerking tussen disciplines Betrokkenheid van klinisch personeel, IT, informatiemanagement, kwaliteitszorg en terminologie-experts in een multidisciplinair teamverband. Co-creatie, samen met goed geïnformeerde en opgeleide gebruikers (artsen, verpleegkundigen, parame...