Some thoughts on health and healthcare

 Inleiding Deze cheat sheet is geschreven als intern ziekenhuisdocument, voornamelijk voor Belgische artsen in een niet-psychiatrisch ziekenhuis. De belangrijkste bron voor deze cheat sheet is MZG , een verplicht registratiesysteem voor Belgische niet-psychiatrische ziekenhuizen. MZG ondersteunt onder meer organisatie en financiering van de gezondheidszorg (BFM); de registratie gebeurt via Portahealth (PH).  Het Belgisch ziekenhuisdossier moet minimaal diagnoses, onderzoeken, adviezen, behandeling, evolutie, operatie-/anesthesieprotocol en ontslagverslag bevatten; het ontslagverslag moet de continuïteit waarborgen en het dossier moet de diagnostische en therapeutische aanpak getrouw weergeven.  Voor MZG worden administratieve en medische gegevens continu geregistreerd binnen semestriële registratieperiodes; overdracht aan de FOD Volksgezondheid gebeurt uiterlijk vijf maanden na het einde van de registratieperiode, na uitgebreide interne en externe controles en valid...

1. Inleiding: leefbaarheid is geen eenvoudige “winst per dienst” Voor Belgische algemene ziekenhuizen bestaat er geen publiek, uniform en eenduidig boekhoudkundig klassement dat per acute dienst exact aangeeft wat “winstgevend” of “verlieslatend” is. Dat zou bovendien sterk verschillen per ziekenhuis, algemene en financiële regeling, kamerpolitiek, case-mix, schaalgrootte, conventiegraad, ligduur, personeelskost en interne kostenallocatie. De onderstaande indeling moet daarom gelezen worden als een financieringslogische en empirisch onderbouwde schematisering , niet als een universele winst-en-verliesrekening. De kern is dat Belgische ziekenhuizen in hoofdzaak worden gefinancierd via een complex duaal systeem : enerzijds het Budget van Financiële Middelen (BFM), dat vooral verpleegkundige, niet-medische en werkingskosten dekt; anderzijds medische honoraria, waarvan artsen een deel afdragen aan het ziekenhuis. In 2023 bestond de omzet van algemene ziekenhuizen volgens 'Naar een gez...

Introduction Patient-based costing seeks to measure the cost of care at the level of the individual patient rather than by broad departmental or specialty averages. In methodological terms, activity-based costing (ABC) assigns costs to activities and then to cost objects through cost drivers, whereas time-driven activity-based costing (TDABC) simplifies this logic by combining two core parameters: the cost of supplying resource capacity and the time required to perform the activities in the care process. In healthcare, TDABC has become especially relevant because it is explicitly tied to process mapping and the measurement of real care delivery across pathways. For Belgian hospitals, the policy relevance of patient-level costing is unusually high. Belgium still allocates a major part of hospital financing through an APR-DRG/SOI-based budget allocation whose weights are based on average length of stay (LOS) rather than cost weights. The Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE) has...

1. Inleiding en probleemstelling De Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) vormen al decennia een hoeksteen van de ziekenhuisfinanciering in België. Ziekenhuizen zijn wettelijk verplicht een reeks gegevens over elk ziekenhuisverblijf mee te delen, waaronder diagnose, verblijfsduur, verblijfplaats in het ziekenhuis en uitgevoerde ingrepen. Deze gegevens worden gebruikt voor de verdeling van een aanzienlijk deel van het Budget Financiële Middelen (BFM) – jaarlijks ruim drie miljard euro – en voor andere beleidsdoeleinden. De MZG omvatten zes domeinen (medisch, verpleegkundig, administratief, facturatie, personeel en structuur), waarbij de medische MG-MZG het hele jaar en de verpleegkundige VG-MZG steekproefsgewijs in maart, juni, september en december worden geregistreerd. Tegelijkertijd rapporteren ziekenhuizen en zorgverleners een hoge registratielast. Een studie in opdracht van Zorgnet-Icuro schat dat verpleegkundigen tot 40% van hun werktijd aan administratie besteden, en dat de kost van...