Some thoughts on health and healthcare

Inleiding: van kwaliteitskader naar Belgische realiteit “Appropriate care” of doelmatige zorg is zorg die relevant is voor de medische nood van de patiënt, wetenschappelijk onderbouwd is en onnodige of nodeloos dure interventies vermijdt. In het Belgische gezondheidsbeleid wordt dat expliciet naar voren geschoven als leidraad voor beleid en praktijk.  Internationaal sluit dit aan bij het Institute of Medicine (IOM)-kader met zes kwaliteitsdoelen : veilig, effectief, patiëntgericht, tijdig, efficiënt en rechtvaardig. Dat kader wordt ook door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) gebruikt om kwaliteit te meten en te verbeteren. Het IOM-kader Het  Institute of Medicine  (IOM) was een Amerikaanse non-profitorganisatie, opgericht in 1970, die onafhankelijk en gezaghebbend advies gaf over gezondheid en geneeskunde. In 2015 werd de organisatie omgedoopt tot de  National Academy of Medicine  (NAM). Het belangrijkste doel van het IOM/NAM is het bevordere...

Inleiding Hieronder doe ik een bescheiden poging om de impact te bespreken van acute, niet-planbare zorg (vb. cardiologie/oncologie in een acute setting) en electieve, planbare zorg (vb. schouder-, knie-, heupingrepen) op de zorgprocessen én op het Budget Financiële Middelen (BFM) van een Belgisch algemeen ziekenhuis. Acute, niet-planbare zorg: proces- én BFM-impact Acute zorg (spoed, AMI, CVA, traumatologie, urgente oncologische trajecten, INZO, ...) vereist 24/7-beschikbaarheid, korte doorlooptijden, “stand-by” capaciteitsbuffers en sterke interdisciplinaire coördinatie en organisatie. Operationeel vertaalt dit zich in continu bemande teams (spoed, cathlab call-rondes, interventionele radiologie, INZO, ...), observatie-/short-stay-bedden en snelle (klinische) diagnostiek. Financieel rust een groot deel van de vaste kostenlast op het BFM (A- en B-onderdelen): investeringen/kapitaal (A), algemene werkingsmiddelen (B1), en dienst-/case-mix-afhankelijke verdelingen (B2). het KCE schetst ...

1) Waarom dit ertoe doet In Belgische algemene ziekenhuizen zijn klinische dossiervorming en medische codering geen administratieve bijzaak maar een strategische hefboom. De MZG-registratie (Minimale Ziekenhuis Gegevens, MZG) is wettelijk verplicht en dient onder meer om het ziekenhuisbeleid én de ziekenhuisfinanciering (Budget Financiële Middelen, BFM) te organiseren. Goede medische dossiervorming bepaalt dus rechtstreeks de kwaliteit van je MZG, de toekenning van DRG’s en (voor Laagvariabele Zorg, LVZ) forfaits, en daarmee een belangrijk deel van de inkomstenstroom van het ziekenhuis.  België gebruikt voor de MZG sinds registratiejaar 2015 (2016) ICD-10-BE, dat de (Amerikaanse) codeversies van ICD-10-CM (diagnosen), ICD-10-PCS (procedures)  en APR-DRG's combineert, met Belgische MZG-richtlijnen. Financieel komt bij algemene ziekenhuizen ruwweg een derde van de omzet uit het BFM en ongeveer een derde uit afdrachten van artsenhonoraria; in januari 2025 bedroeg het BFM 9,62 mil...

Algemene principes en missie De Belgische Eenheid Audit Ziekenhuizen , opgericht in co‑governance tussen FOD Volksgezondheid, het RIZIV en het FAGG, heeft als centrale missie het verhogen van kwaliteit, performantie, conformiteit en doelmatigheid van de zorg die door ziekenhuizen georganiseerd en geleverd wordt. Deze auditdienst is opgericht via het Koninklijk Besluit van 30 mei 2022 en bouwt voort op een meerjarenplan waarin thematische audits worden uitgewerkt. . De kernwaarden zijn: Toegevoegde waarde voor de patiënt, het ziekenhuis én de overheid Optimale benutting van federale middelen in de gezondheidszorg Werkwijze en methodologie Thematische audits worden uitgevoerd op basis van een vooraf vastgesteld plan. Thema’s kunnen onder meer betrekking hebben op zorgtrajecten, verpleegkundige zorg, gebruikte hulpmiddelen, dataregistratie, en meer. Analyse van geanonimiseerde data : gegevens van ziekenhuizen (medische en verpleegkundige data, medische en verpleegkundig codering, medicat...

De volksgezondheid in België staat onder toenemende druk. Zowel mondiale trends als nationale ontwikkelingen zorgen voor complexe uitdagingen. Hoewel België beschikt over een kwalitatief hoogstaand gezondheidszorgsysteem, dreigen structurele problemen de duurzaamheid, effectiviteit en gelijkheid van de zorg te ondermijnen. Tegelijkertijd is het Belgische gezondheidsbeleid versnipperd over verschillende bestuursniveaus: de federale overheid en de deelstaten delen de bevoegdheid, wat samenwerking en afstemming essentieel maakt. Hieronder probeer ik de m.i.belangrijkste actuele uitdagingen voor de volksgezondheid in België uiteen te zetten, gevolgd door mogelijkheden om ze aan te pakken op federaal en deelstaat niveau. Chronische aandoeningen en ongezonde leefstijl  Probleemstelling België kampt met een toenemende prevalentie van chronische aandoeningen zoals diabetes type 2, hart- en vaatziekten en obesitas. Deze aandoeningen zijn vaak leefstijlgerelateerd en leiden tot hoge maatscha...