Some thoughts on health and healthcare

Abstract An acute hospital can be clinically successful and financially healthy only when quality management, clinical practice, operational efficiency, patient outcomes, and reimbursement are governed as one integrated system. The Donabedian model provides the conceptual logic: structures shape care processes, and processes determine outcomes. Value-based healthcare (VBHC) adds the strategic objective: maximize patient-relevant outcomes relative to the cost of achieving them. Evidence-based medicine and evidence-based practice provide the epistemic standard for clinical decisions, while Diagnosis Related Groups (DRG) impose a financial discipline by linking hospital revenue to case mix, coding, resource use, and length of stay. Patient-reported outcome measures (PROMs) and patient-reported experience measures (PREMs) ensure that “success” is not reduced to mortality, complications, throughput, or margin alone. The Electronic Health Record (EHR), supported by Clinical Decision Support ...

Abstract Co-creation (and related “co-production” and “co-design”) is increasingly used to shape healthcare policy and to accelerate innovation adoption by involving patients, citizens, clinicians, payers, regulators, and industry in joint problem framing, design, and evaluation.  Conceptually, co-creation can increase the relevance, legitimacy, implementability, and equity of innovation-supporting policies, thereby improving efficiency, effectiveness, quality, and outcomes. Empirically, however, systematic reviews repeatedly conclude that outcome evidence is inconsistent, under-measured, and often limited to process or experiential benefits rather than system-level value. This essay (i) synthesizes documented strengths and weaknesses of co-creation as a policy approach, (ii) maps these to mechanisms and real-world examples across three policy levels (national/regional; payer reimbursement; hospital/provider) and four innovation types (digital health; payment models; workforce rede...

1. Inleiding en probleemstelling De Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) vormen al decennia een hoeksteen van de ziekenhuisfinanciering in België. Ziekenhuizen zijn wettelijk verplicht een reeks gegevens over elk ziekenhuisverblijf mee te delen, waaronder diagnose, verblijfsduur, verblijfplaats in het ziekenhuis en uitgevoerde ingrepen. Deze gegevens worden gebruikt voor de verdeling van een aanzienlijk deel van het Budget Financiële Middelen (BFM) – jaarlijks ruim drie miljard euro – en voor andere beleidsdoeleinden. De MZG omvatten zes domeinen (medisch, verpleegkundig, administratief, facturatie, personeel en structuur), waarbij de medische MG-MZG het hele jaar en de verpleegkundige VG-MZG steekproefsgewijs in maart, juni, september en december worden geregistreerd. Tegelijkertijd rapporteren ziekenhuizen en zorgverleners een hoge registratielast. Een studie in opdracht van Zorgnet-Icuro schat dat verpleegkundigen tot 40% van hun werktijd aan administratie besteden, en dat de kost van...