Some thoughts on health and healthcare

Abstract In an acute hospital, Diagnosis-Related Groups (DRGs) and patient-based costing solve different, complementary problems. DRGs are a prospective payment and case-mix classification mechanism : they group inpatient episodes for reimbursement and resource allocation using coded diagnoses, procedures, severity, and other episode variables. Patient-based costing - especially Activity-Based Costing (ABC) and Time-Driven Activity-Based Costing (TDABC) - is an internal measurement method : it estimates the actual resources consumed by a given patient across the care cycle. The practical implication is that DRGs tell the hospital what it is likely to be paid, while patient-based costing tells the hospital what the case actually cost. An effective acute-hospital costing architecture therefore requires structured EHR data, reliable timestamps and event logs, linkage to HR/finance/supply systems, and a semantic layer that uses SNOMED CT and LOINC for point-of-care capture and WHO ICD-11 a...

Inleiding “Appropriate care” en doelmatige zorg vragen om betrouwbare data die over instellingen, regio’s en landen heen vergelijkbaar zijn. Dat is precies waar SNOMED CT, WHO ICD-11 en WHO ICHI voor ontworpen zijn, en - meer op macroniveau - SHA 2011, ISCO-08, IHR (2005) en de WHO/SDG-indicatoren. In België sluiten deze bouwstenen aan bij MZG-registraties en de financiering via het Budget Financiële Middelen (BFM). Hieronder probeer ik hun rol te schetsen, de verwachte effecten op Potentieel Vermijdbare Complicaties (PVC)/Potentieel Vermijdbare Heropnames (PVH)/Quadruple Aim, en hun potentieel nut voor internationale benchmarking.  1) SNOMED CT, WHO ICD-11 en WHO ICHI als motor voor appropriate & doelmatige zorg in België SNOMED CT is de klinische terminologie voor datainvoer aan het bed (problemen, bevindingen, procedures, allergieën…), met als doel betekenisvolle, herbruikbare data (“code once, use many”). België bouwt hier stapsgewijs en langzaam maar zeker expliciet op - ...