Dubbele hervorming, dubbele complexiteit: risico’s én randvoorwaarden voor slagen – ziekenhuisfinanciering & nomenclatuurhervorming
Inleiding België voert tegelijk twee grote hervormingen door in zijn gezondheidszorg: (1) een nieuwe ziekenhuisfinanciering die evolueert naar all-in pathologieforfaits per opname, meer samenwerking, kwaliteitsprikkels en aangepaste investeringslogica; en (2) een structurele hertekening van de nomenclatuur: weg van specialisme-gebaseerde codes, naar een classificatie per topografie van het lichaam, met 7-cijferige codes en de specialisatie als attribuut, plus ingrijpende gevolgen voor facturatie, IT en regelgeving. Beide trajecten worden beleidsmatig expliciet aan elkaar gekoppeld ( Hervorming ziekenhuisorganisatie en -financiering ). Waar wringt het als je beide tegelijk doet? 1) Beweeglijke grond onder de voeten: kost- en tariefbasis verschuiven tegelijk. Het pathologieforfait (DRG-logica) herverdeelt middelen over aandoeningen/gevallen, terwijl de nieuwe nomenclatuur de meetlat voor verrichtingen zelf wijzigt. Als je prijsprikkels én telregels tegelijk verandert, is het erg moe...