Posts

Evidence-Based Practice (EBP) in België: betekenis en relaties met PVC, PVH, Quadruple Aim, passende zorg, MZG en BFM

Wat is Evidence-Based Practice (EBP) in België vandaag? EBP is het gewetensvol, expliciet en oordeelkundig gebruiken van het beste beschikbare wetenschappelijke bewijs , gecombineerd met de klinische expertise van de zorgverlener en de waarden en voorkeuren van de patiënt , om beslissingen te nemen voor de individuele zorg. In België is dit beleid expliciet verankerd en gebundeld via Evikey en Ebpracticenet . Op de federale EBP-pagina wordt EBP bovendien beschreven als hefboom voor effectiviteit, efficiëntie, kwaliteit én betaalbaarheid van zorg. Een vierde component is de klinische en sociale context waarin zorg wordt geleverd (beschikbare infrastructuur, financiering, beleid, cultuur, samenwerking). Evikey verduidelijkt dat de zorgverlener in EBP dus vier elementen integreert: bewijs, expertise, patiëntwaarden én context . De relatie tussen Evidence Based Medicine (EBM) en Evidence Based Practice (EBP) EBM is de wetenschappelijke basis en denkwijze; EBP is de toepassing in de ech...
Read more

Hoe Quadruple Aim, passende/doelmatige zorg en kwaliteitsvolle RWD elkaar kunnen versterken in de Belgische gezondheidszorg

Inleiding Wanneer we Quadruple Aim (betere uitkomsten, betere patiëntervaring, lagere kosten én welzijn van zorgteams) koppelen aan passende/doelmatige zorg en kwaliteitsvolle real-world data (RWD), ontstaat een zelfversterkende motor die zorgprocessen innoveert, kwaliteitsverbetering versnelt en de Belgische ziekenhuisfinanciering (MZG → BFM) gerichter en rechtvaardiger maakt. Appropriate care en Quadruple Aim Het Quadruple Aim is een kader om de prestaties van een zorgsysteem te sturen langs vier doelen: Betere patiëntervaring (kwaliteit en tevredenheid).  Betere populatiegezondheid.  Lagere kosten per persoon (doelmatige inzet van middelen).  Meer werkplezier en welzijn van zorgverleners (voorkomen van burn-out). Quadruple Aim is het doel (4 uitkomsten waarop je het zorgsysteem stuurt), appropriate care/passende zorg is een middel om daar te komen. Appropriate care is de manier waarop je de vier doelen van de Quadruple Aim concreet maakt - het levert de keuzes, int...
Read more

Wat kunnen Real-World Data (RWD) betekenen voor de Belgische gezondheidszorg?

Inleiding Real-World Data (RWD) - routine kwalitatieve gezondheidsdata uit o.a. EPD’s, registers en zorgprocessen - beloven snellere inzichten voor geneesmiddelenonderzoek én meer gepersonaliseerde zorg. In België is het potentieel groot, maar realisatie vraagt robuuste kaders, gestandaardiseerde methoden en samenwerking over de hele zorgketen. De RWD4BE-beleidsaanbevelingen schetsen hoe België dat kan waarmaken via een parallelle “bottom-up” (ziekenhuizen) en “top-down” (beleid) aanpak.  Waarom het ertoe doet: waarde voor patiënt, zorgverlener en systeem RWD ondersteunt ten minste drie pijlers van het Quadruple Aim: betere kwaliteit van zorg, efficiëntie/ervaring voor zorgprofessionals en betere populatie-uitkomsten. Ze leveren ook evidentie over prestaties van therapieën in brede populaties - cruciaal voor evidence-based vergoeding en uitkomstgerichte overeenkomsten (Outcome-Based Managed Entry Agreement, OB-MEA). RWD versnelt bovendien onderzoek, mechanisme-inzicht en klinische ...
Read more

Naar een veerkrachtige, betaalbare en mensgerichte gezondheidszorg - de vooruitblik van de Belgische overheid tot 2030

Inleiding De federale gezondheidszorg heeft de afgelopen jaren een duidelijke koers uitgezet: weg van louter “zorg cureren”, naar gezondheid sturen. Dat betekent preventie centraal, een sterke eerste lijn, geïntegreerde zorgpaden over muren heen, en een financiering die gepaste zorg en uitkomsten beloont in plaats van volume. Deze visie is tegelijk budgettair realistisch - weg van lineaire “kaasschaaf”-maatregelen - en datagedreven, met een digitale ruggengraat die samenwerking en transparantie mogelijk maakt. 1) Stuur op gezondheid: preventie en een sterke eerste lijn De beleidsfocus tot 2030 kiest expliciet voor drie prioriteiten: organisatie van de eerste lijn, toegankelijkheid en preventie. Twee dwarsdoorsnijdende fundamenten ondersteunen dat: doelmatigheid (appropriate care) en het gestructureerde gebruik van gezondheidsdata. Concreet: multidisciplinaire, buurtgerichte teams die continuïteit verzekeren en vlot schakelen met de tweede lijn; geïntegreerde zorgprogramma’s die de pati...
Read more

Appropriate care (doelmatige zorg) in België: waarom het ertoe doet — en wat het betekent voor ziekenhuizen, MZG en het BFM

Inleiding: van kwaliteitskader naar Belgische realiteit “Appropriate care” of doelmatige zorg is zorg die relevant is voor de medische nood van de patiënt, wetenschappelijk onderbouwd is en onnodige of nodeloos dure interventies vermijdt. In het Belgische gezondheidsbeleid wordt dat expliciet naar voren geschoven als leidraad voor beleid en praktijk.  Internationaal sluit dit aan bij het Institute of Medicine (IOM)-kader met zes kwaliteitsdoelen : veilig, effectief, patiëntgericht, tijdig, efficiënt en rechtvaardig. Dat kader wordt ook door het Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) gebruikt om kwaliteit te meten en te verbeteren. Het IOM-kader Het  Institute of Medicine  (IOM) was een Amerikaanse non-profitorganisatie, opgericht in 1970, die onafhankelijk en gezaghebbend advies gaf over gezondheid en geneeskunde. In 2015 werd de organisatie omgedoopt tot de  National Academy of Medicine  (NAM). Het belangrijkste doel van het IOM/NAM is het bevordere...
Read more

Wat deze initiatieven gemeen hebben — en hun effect op MZG en BFM

Inleiding De vijf initiatieven (“Hospital of the future”, “Future Care”, Value-Based Health Care, duurzame zorg en doelmatige zorg) vertrekken elk vanuit een ander vertrekpunt (architectuur & organisatie, innovatieplatform, uitkomsten & waarde, milieu-impact, doelmatigheid), maar ze mikken op hetzelfde einddoel: een toekomstbestendig zorgsysteem dat kwaliteit, betaalbaarheid en toegankelijkheid samen bewaakt. In alle gevallen staat data-gedreven sturing centraal: meten wat ertoe doet, leren en bijsturen, en prikkels in de financiering laten aansluiten op die doelen. Dat gemeenschappelijke DNA maakt dat ze – rechtstreeks of onrechtstreeks – inwerken op (1) MZG als kernbrondataset voor ziekenhuiskwaliteit en case-mix, en (2) het BFM als belangrijkste blok in de werkingstoelage van Belgische ziekenhuizen. 1) Effect op de Minimale Ziekenhuisgegevens (MZG) Wat is MZG? Alle algemene (niet-psychiatrische) ziekenhuizen registreren geanonimiseerde administratieve, medische en verpleegku...
Read more

Waarom de present on admission (POA) parameter bij APR-DRG’s gevoelig is voor gaming

Inleiding De POA-indicator onderscheidt aandoeningen die al bij opname aanwezig waren van complicaties die pas tijdens de opname zijn ontstaan. Dat onderscheid stuurt niet alleen kwaliteitsmeting (o.a. HAC-programma’s), maar werkt ook door in risico-adjustment en, indirect, in financiering en reputatie. Zodra dat gebeurt, ontstaan prikkels om diagnoses als “present on admission” (reeds aanwezig bij opname) te labelen om complicaties te maskeren of om striktere beoordeling/penaliteiten te vermijden. De literatuur wijst er expliciet op dat POA-gebruik gevoelig kan zijn voor strategisch gedrag (“gaming”) wanneer het in case-mix- of uitkomstmodellen wordt opgenomen. APR-DRG (All Patient Refined DRG) is een door Solventum/3M beheerde methodologie die patiënten groepeert naar reden van opname en, cruciaal, naar “severity of illness” (SOI) en “risk of mortality” (ROM). Omdat ziekenhuizen POA registreren, kan de software naast een “discharge (ontslag) APR-DRG” ook een “admission (opname) APR-D...
Read more