SNOMED CT in een Elektronisch Patiëntendossier (EPD)

 De functionele eisen voor integratie van SNOMED CT in een Elektronisch Patiëntendossier (EPD) zijn essentieel om de terminologie correct, efficiënt en gebruiksvriendelijk in te zetten binnen klinische processen. Deze eisen kun je onderverdelen in gebruikersfunctionaliteit, systeemfunctionaliteit, en beheerfunctionaliteit. Hieronder volgt een overzicht van de belangrijkste functionele eisen:

Gebruikersfunctionaliteit

Zoek- en selectiefunctie

Intuïtieve, ergonomisch en performante zoekfunctie voor SNOMED CT-termen (met ondersteuning voor synoniemen, afkortingen, meertaligheid).

Fuzzy matching, auto-suggest en filtering (bv. per (sub-)specialisme).

Weergave van de SNOMED CT hiërarchie of context (bijv. "diagnose" vs. "bevinding").

Gebruiksvriendelijke interfaces

Invoervelden met autocomplete en duidelijke termomschrijvingen.

Toon meest gebruikte/voorgestelde termen op basis van context of gebruiksgeschiedenis.

Ondersteuning van klinisch relevante en goed onderhouden “clickable picklists” of keuzelijsten op basis van SNOMED-CT sets per medische (sub-)discipline.

Contextuele ondersteuning

Automatische filtering van relevante concepten op basis van:

  • Klinisch domein/specialisme
  • Type gegevensinvoer (bijv. anamnese, lichamelijk onderzoek, diagnose).

Mogelijkheid om lokale favorieten of sjablonen aan te maken met vaak gebruikte SNOMED CT-terminologie.

Codering op de achtergrond

Automatische toewijzing van SNOMED CT-codes aan vrije tekst waar mogelijk (natural language processing, AI).

Ondersteuning van “dual entry”: vrije tekst én codering naast elkaar.

Systeemfunctionaliteit

Technische integratie

Volledige en correcte integratie van de internationale SNOMED CT en de nationale Belgische extensie.

Koppeling met terminologieserver (zoals via HL7 FHIR Terminology API).

Ondersteuning voor SNOMED CT-updates en versiebeheer, consistent met de (inter-)nationale versies.

Opslag en hergebruik

Opslag van zowel de gebruikte SNOMED-code als de oorspronkelijke gebruikersinvoer (term of context).

Hergebruik van gestructureerde data voor:

  • Kwaliteitsregistraties
  • Complicatie registratie
  • Zorgproces-analyse
  • Beslissingsondersteuning (clinical decision support system (CDSS))
  • Rapportage en benchmarking
  • Zorgstrategie en -beleid

Ondersteuning voor mapping

Mogelijkheid tot mapping van SNOMED CT naar andere classificaties zoals:

  • WHO ICD-10, WHO ICD-11, WHO ICHI, ICD-O-3, ICPC, WHO ATC, LOINC, ICD-10-CM, ICD-10-PCS, ... .
  • Gebruik voor medische codering facturatie, statistiek, (klinisch) onderzoek, RWD.

Beheerfunctionaliteit (beheerder/terminologiebeheer)

Terminologiebeheer

Inrichten van klinisch relevante locoregionale subsets (bijv. netwerk- of ziekenhuis-specifieke termensets in functie van de klinische praktijkvoering).

Mogelijkheid om nationale/lokale termen (BT) te koppelen aan SNOMED CT.

Ondersteuning voor versiebeheer en changelog van gebruikte termen.

Beheer van gebruikerslijsten en favorieten

Configuratie van termensets per afdeling of gebruikersgroep.

Beheer van voorgedefinieerde sjablonen met SNOMED CT-integratie.

Logging en audittrail

Logging van wijzigingen in terminologie, mappings en gebruikerskeuzes.

Inzicht in wie welke term heeft geselecteerd en waarom.

Wettelijk kader

Voldoen aan de nationale en internationale wettelijke vereisten, zoals de GDPR en de Europese ruimte voor gezondheidsgegevens (EHDS)

Aanvullende eisen (optioneel maar gewenst)

 Een tijdige, goed georganiseerden en kwaliteitsvolle conversie van de oude klinisch relevante medische informatie uit een voorgaand EPD.

Training en helpfunctie: ingebouwde ondersteuning bij het zoeken en selecteren van termen.

Taalondersteuning: mogelijkheid tot weergave van SNOMED CT termen in meerdere talen (Nederlands, Frans, Duits, Engels, Spaans,  …).

Configuratie per (sub-)specialisme: afdelingen kunnen eigen SNOMED CT-subsets beheren en hanteren die vaak voorkomen binnen hun (sub-)specialisme.

Gebruiksvriendelijke analytische tools voor de zorgverleners die dat wensen, zodat die zelf informatie en inzichten kunnen verwerven uit de geregistreerde SNOMED CT termen voor klinische proces ondersteuning, primair en secundair gebruik. Dit is m.i. eerder van toepassing in een universitair ziekenhuis, waar een grotere behoefte is aan kwaliteitsvolle klinische data voor klinisch en wetenschappelijk onderzoek.




 

Popular posts from this blog

Belgische S2-centra voor acute beroertezorg met invasieve procedures

Image
 Een beroerte (stroke) maakt deel uit van het  zogenaamde "First Hour Quintet" (FHQ) (severe trauma, respiratory failure, stroke, acute coronary syndrome, cardiac arrest) waarvan bekend is dat de evolutie en outcome sterk afhankelijk zijn van een tijdige medische interventie. Onder een tijdige interventie wordt begrepen een interventie binnen het uur na het optreden van de symptomen.  Jaarlijks worden ongeveer 25.000 Belgen door een beroerte getroffen. De kans op een goede uitkomst wordt in eerste instantie bepaald door de snelle toegang tot een acute (intraveneuze) beroertebehandeling (S1-centra). Sommige van deze patiënten dienen evenwel een mechanische verwijdering van een trombus te krijgen (trombectomie). Dat is een zeer gespecialiseerde invasieve behandeling die voortaan in gespecialiseerde centra wordt ondergebracht met erkenning voor het zorgprogramma voor acute beroertezorg met invasieve procedures (S2-centra). Het aantal patiënten met een beroerte dat voor een m...
Read more

Het Budget Financiële Middelen (BFM) budgettair type A (Acuut)

Image
 Het Budget Financiële Middelen (BFM) vormt een belangrijk onderdeel van de financiering van de Belgische ziekenhuizen. De grafiek toont de evolutie van het Budget Financiële Middelen (BFM) voor de Belgische ziekenhuizen op 1 juli per onderdeel voor budgettair type A  (Acuut) (Bron FOD VVVL). Het BFM bestaat uit de volgende onderdelen: A: A1 : de investeringslasten A2 : de korte termijn kredietlasten A3 : investeringslasten van medisch-technische diensten. B: B1 : de kosten voor de gemeenschappelijke diensten; B2 : de kosten voor de klinische diensten B3 : de werkingskosten voor medisch-technische diensten; B4 : de kosten die gedekt worden door het bijzonder bedrag voorzien in artikel 99 van de wet op de ziekenhuizen evenals de kosten die op een forfaitaire wijze worden gedekt; B5 : kosten voor de werking van de ziekenhuisapotheek B6 : de kosten voortvloeiend uit de aanvullende voordelen, waarin voorzien wordt door de sociale akkoorden van 4 juli 1991, 22 november 1991, 1 maar...
Read more

Endemic preparedness for tropical diseases moving north

With the ongoing climate change and northward migration of mosquitos in Europe, I wonder if we should not consider changing the name of the ‘London School of Hygiene & Tropical Medicine’  (LSHTM) to ‘London School of Hygiene & Global Medicine’  (LSHGM) and the name of the Antwerp ‘Institute of Tropical Medicine’ (ITM) into ‘Institute of Global Medicine’ (IGM)? Also, instead of only thinking about pandemic preparedness (COVID-xx, …), should we not also consider endemic preparedness for tropical diseases moving north? Tropical species, such as mosquitoes, are moving northward as winters warm and spreading vector-borne diseases (e.g. Aedes albopictus, Aedes aegypti, etc.). Diseases, such as Chikungunya, Dengue, West Nile virus, Rift Valley fever, etc., are moving northward. It will take many years to adapt our lifestyle and healthcare systems to emerging diseases (cultural hysteresis). Think of one day sleeping under a mosquito net in Antwerp or London.
Read more